Можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника?

1
54

Рентгенография в диагностике межпозвонковой грыжи

Рентгенография по-прежнему остается одним из часто встречающихся направлений амбулаторной диагностики примерно для трети пациентов. Можно ли рентгеном выявить грыжу позвоночника?

Попытаемся ответить на этот вопрос после анализа особенностей рентгенографии и заключения о том, насколько информативно подобное исследование.

Что покажет рентген

Рентгенограмма, сделанная в двух проекциях (прямой и боковой), дает врачу возможность определить локализацию некоторых патологических изменений, среди которых:

  • сколиоз, кифоз, другие виды искривления позвоночника;
  • вывихи, подвывихи, нестабильность позвонков;
  • переломы;
  • блокады двигательных сегментов;
  • опухоли.

Снимок показывает ткани, насыщенные кальцием, хорошо отражающие рентгеновские лучи. Именно поэтому видны только сами позвонки (образования высокой плотности), а между ними — пустота, хотя на самом деле там располагаются межпозвоночные диски.

А ведь необходимо обнаружить изменения именно диска, его деструкцию и выпадение. Увидеть грыжу на рентгене можно, но для этого требуется сопоставить две особенности: смещение позвонков и значительное выпадение диска. Кроме того, изучаются:

  • костные выросты — остеофиты;
  • плотность костной ткани;
  • промежутки между позвонками;
  • контуры позвонков;
  • расстояние между соседними структурами позвоночного столба.

Таким образом, несмотря на то, что сами диски не видны, грыжа на рентгене определяется по ряду косвенных признаков.

В качестве дополнительного метода для выявления нестабильности сегментов позвоночного столба используют функциональную рентгенографию.

Если соседние позвонки смещены относительно друг друга более чем на 4 мм, вероятно не только сдавливание нервных корешков, но и собственно грыжевое выпячивание диска.

Внешне патология проявляется в вынужденной позе пациента, позволяющей ему немного ослабить мощный болевой синдром.

Информативность лучевой диагностики

Для рентгенографии существует ряд противопоказаний. Это, в первую очередь, небезопасная процедура, так как используется ионизирующее излучение, влияющее на структуру клеток.

Хороший иммунитет борется с патологическими изменениями внутриклеточных органелл, но в случае «неполадок» в защите организма возможно развитие раковых заболеваний.

Помимо потенциальной опасности исследования, оно недостаточно информативно: опираясь только на результаты рентгена, у большинства пациентов можно не увидеть признаки грыжи позвоночника.

Максимум, что показывает снимок — высота межпозвонковых дисков, так как нетрудно оценить расстояние между позвонками.

Безусловно, снижение высоты диска говорит о дегенеративно-дистрофических изменениях. Но в то же время при формировании грыжевого выпячивания происходит выпадение диска, которое может быть не связано с дегенерацией хрящевой ткани.

Итак, основные недостатки рентгена:

  • плохая визуализация (не видно хрящи, поврежденные связки или мышцы);
  • ионизирующее облучение (особенно опасно при диагностированной раковой опухоли на ранних стадиях развития).

Компьютерная томография — метод, который также дает значительную лучевую нагрузку. КТ назначают по строгим показаниям.

В плане определения межпозвоночной грыжи наиболее информативна (и, кстати, безопасна) магнитно-резонансная томография, которая показывает насыщенные водой ткани.

Хрящевая ткань богата водородом, и радиоволны регистрируются после прохождения атомов водорода через магнитное поле. МРТ позволяет выявить:

  • саму грыжу;
  • направление развития выпячивания;
  • степень разрушения фиброзного кольца межпозвонкового диска;
  • поражение связок, мышц, нервов в области позвоночника;
  • отек и воспаление.

МРТ нередко назначают после того, как на рентгенограмме выявляется клиновидная щель в позвонке (обычно поясничного отдела), что дает врачу возможность предположить наличие грыжи больших размеров.

Итак, при лучевой диагностике межпозвоночная грыжа может быть не видна, но опытный невролог разглядит патологию по ряду критериев, используя методы определения полноты сухожильных рефлексов, чувствительности конечностей и т.д.

То есть при выборе рентгенографии в качестве способа диагностики необходимо дополнительное всестороннее исследование.

Но в последнее время рентген назначают лишь при доказанном выраженном остеохондрозе или при смещении позвонков, чтобы не давать пациенту необоснованную лучевую нагрузку.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей в спине и шее, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Оставьте комментарий

Комментарии для сайта Cackle