Течение и лечение грыжи Шморля в грудном отделе спины

Грыжи Шморля локализуются, в основном, либо в поясничном, либо в грудном отделах позвоночника, поскольку они, в отличие от остальных, никогда не появляются в результате травмы или возрастных изменений. Межпозвоночные грыжи такого типа могут быть крупными или мелкими, единичными или множественными.

Суть и природа заболевания

Часть пациентов, напуганная полученным от врача загадочным диагнозом, задаются вопросом, что это – грыжа Шморля?.. На самом же деле так называется обычно врожденный дефект поверхности одного или нескольких позвонков, который со временем заполнился структурами межпозвоночного диска.

Нам наверняка известно, что позвоночный столб состоит из позвонков, отделенных друг от друга дисками – плотным хрящом с полужидкой сердцевиной. Все кости нашего тела имеют пористую структуру – чтобы облегчить их вес.

Так что присутствие пор вполне нормально, но на соприкасающихся с диском торцах позвонков они не предусмотрены.

Если же по какой-то причине они там есть, понятно, что хрящ диска заполнит их. Вряд ли это приведет к его разрыву само по себе. Но его идеальная овальная форма при этом изменится, что ухудшит его амортизационные свойства.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев речь идет о дефекте, возникшем еще в детстве, и значительно реже – по мере развития возрастной остеопении. В период быстрого роста организма хрящевой оболочке межпозвонкового диска проще успевать за всеми этими процессами, чем развивающейся гораздо медленнее костной массе.

Отсюда и возможное появление пустот там, где им быть не положено – на поверхности позвонка. Увеличить шансы на возникновение грыжи Шморля у детей могут:

• дефицит кальция;
• рахит;
• высокие компрессионные нагрузки на позвоночник (бег, прыжки и др.);
• генетически запрограммированные особенности развития скелета и позвоночника.

Что качается старших возрастных групп, то иногда грыжа Шморля появляется в результате остеопении – постепенного снижения плотности костной ткани с возрастом. Остеопения наблюдается в той или иной степени у всех людей, но у многих она заканчивается остеопорозом – повышением хрупкости кости до критических отметок.

Признаки

Теоретически, чем крупнее такая грыжевая капсула и чем выше нагрузка на заполняющий ее диск, тем выше вероятность, что при определенных движениях пациент будет ощущать нестабильность или боль в этом сегменте.

Но в подавляющем большинстве случаев грыжи Шморля не дают никаких симптомов. А обнаруживают их случайно, при рентгенологическом исследовании или МРТ спины по другому поводу.

В шейном отделе они встречаются реже, чем в поясничном. Да и в грудном отделе грыжа Шморля 6 грудного позвонка более вероятна, чем, к примеру, 2 или 4.

Терапия

Типичное для них отсутствие какой-то определенной симптоматики не позволяет считать такие дефекты строения позвонков заболеванием, но – только до поры до времени. С началом объективного старения позвоночника (примерно к 35 годам) они уже могут усложнить течение его дегенерации за счет:

• воспаления грыжевого мешка с уплотнением той части хряща, что его выстилает, и кости по всему его контуру;
• ускорения процессов дегенерации в диске, деформированном за счет «продавливания» внутрь этого дефекта.

Мелкие грыжи Шморля, да еще расположенные в относительно устойчивом к нагрузкам грудном отделе, менее склонны к участию в старении спины. Поэтому сама необходимость лечения грудной грыжи Шморля сомнительна, если:

• она была обнаружена случайно, а не из-за конкретных жалоб пациента;
• исследование не выявило спровоцированных ею осложнений – воспаления и уплотнений в грыжевом мешке, нарушений работы или структур диска, заполняющего костный дефект.

А вот крупную грыжу, расположенную в любом сегменте, лучше попытаться выровнять. В нее наверняка будет вдавлена значительная часть диска. Поэтому по мере уменьшения плотности кости с возрастом он будет «проваливаться» в полость все глубже.

Это же рекомендуется всем представителям профессионального спорта, так как их спина подвергается значительным нагрузкам.

1. ЛФК при грыже Шморля грудного отдела позвоночника выглядит наиболее предпочтительной потому, что нормальному формированию костной массы и самих дисков в этом сегменте чаще всего препятствует его низкая подвижность. А лечебная гимнастика изначально рассчитана на стимулирование позвоночника к укреплению и восстановлению за счет равномерно распределенной по ним активности.
2. Массаж при грыже Шморля грудного отдела позвоночника позволяет ускорить и улучшить кровообращение в этом сегменте, чего не так просто добиться за счет только движения (оно здесь ограничено статичным креплением ребер).
3. Аналогичным эффектом обладают и прогревания, грязевые аппликации, апитерапия и другие физиотерапевтические процедуры. Они полезны не только при грыжах в данном сегменте, но и часто встречающихся здесь сколиозе, лордозе и других искривлениях осанки. Со временем они могут спровоцировать остеохондроз и горизонтальную грыжу грудного отдела, хотя без них такие осложнения для него нетипичны.

Что касается тракции, ношения корсета и, тем более хирургических вмешательств, то лечить с их помощью грыжу Шморля допустимо лишь в крайних случаях. Например, когда она очень уж велика и/или уже привела к развитию устойчивых осложнений, грозящих переломом позвоночника даже в самых тривиальных условиях.

В остальных случаях они крайне не рекомендованы, поскольку их последствия для спины могут оказаться хуже и серьезнее сохранения обнаруженного дефекта кости вплоть до самой старости.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.