23 августа, 2017
Незаращение дужек позвонков: особенности возникновения, стадии и способы лечения
В процессе формирования позвоночного столба нередко возникают отклонения, одно из которых – незаращение дужек позвонков (расщепление). Еще патология называется спина бифида.
Аномалию врожденного характера, локализующуюся в основном в крестцовом отделе, диагностируют почти у 70% пациентов. Клиническая картина обуславливается степенью тяжести заболевания, при этом лечение не всегда бывает перспективным.
Суть патологии
В силу определенных факторов в развитии позвоночника может возникать незаращение задней или передней дужки позвонка, но не многие знают, что это такое и насколько опасной бывает данная аномалия. Она вызывается:
- врожденными генетическими мутациями;
- интоксикацией во время беременности;
- дефицитом элементов, которые нужны для развития малыша.
Когда во внутриутробном периоде формируются позвонки, спинной мозг и его оболочки, процесс нередко оказывается незавершенным. Между дужками позвонков образовывается просвет, заполненный хрящевой или фиброзной тканью.
Незаращение тела позвонка – явление редкое. Обычно встречается незаращение дужек. У большинства пациентов аномалия поражает последний поясничный или первый крестцовый позвонки.
Подобное объясняется тем, что в процессе формирования позвоночного столба сращивание начинается с шейных позвонков, поэтому риску подвергается именно пояснично-крестцовый отдел.
Виды нарушения
Расщепление бывает скрытым и открытым. Незаращение дуги позвонка открытого вида обнаруживается чаще, при этом выпячивание спинного мозга и его составляющих отсутствует.
Больные могут жаловаться на боль в поясничной области, появляющуюся при попытках отклонить туловище назад. Иногда о наличии скрытого расщепления у детей свидетельствуют признаки в виде:
- пигментного пятна значительных размеров;
- углубления в зоне поражения;
- гипертрихоза (избытка волос) на аномальном участке.
При открытом незаращении спинной мозг или его оболочка вылезает наружу. Пациентам показано хирургическое вмешательство. Формирование спинномозговой грыжи сопровождается характерными симптомами.
Стадии заболевания
Различают 5 степеней расщепления позвоночника.
Первая
Незаращение дужек позвонков первой степени относится к скрытому виду и является самым легким. Как показывает практика, многие не догадываются о присутствии данной патологии, потому что нет никаких серьезных проявлений.
Если до 10-летнего возраста полного сращения дужек позвонков L5 и S1 не произошло, это нарушением не считается.
Вторая
При переходе на следующую стадию отмечается небольшое выпячивание, напоминающее пузырь с жидкостью. Незаращение позвонков 2 степени сопровождается:
- сохранением подвижности нижних конечностей;
- частичными парезами (в некоторых случаях);
- проблемами с кишечником или мочевым пузырем.
Благодаря оперативному вмешательству удается избавиться от патологических проявлений и нормализовать работу органов.
Третья
Для 3 стадии незаращения дужки позвонка S1 характерно выпячивание спинного мозга вместе с оболочкой и нервами. Патологию диагностируют по:
- выраженному парезу ног;
- нарушению циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора);
- гидроцефалии;
- миелодисплазии;
- сбоям в функционировании органов таза.
Симптоматика неврологического характера сохраняется даже после операции.
Четвертая
При патологии 4 степени происходит наполнение ликвором центрального спинномозгового канала. Также присутствуют:
- затрудненная циркуляция ликвора;
- выраженная водянка головного мозга;
- паралич ног и сфинктеров, что оборачивается недержанием урины и кишечного содержимого.
Лечебные меры являются бесперспективными.
Пятая
Самой опасной стадией расщепления крестцовых или поясничных позвонков считается пятая. При осмотре пациента можно наблюдать полное обнажение части спинного мозга. Образование овальной формы, имеющее темно-красный оттенок, по краям прикрыто мозговой оболочкой.
Из-за стремительного развития восходящего гнойного менингита новорожденный умирает почти сразу после появления на свет.
Способы лечения
Если обследование беременной показало наличие аномалии у плода, ей назначают кесарево сечение, поскольку при естественном родоразрешении спинной мозг ребенка может повредиться.
В некоторых странах проводят пренатальную операцию, благодаря которой имеющийся дефект закрывается. Однако подобная методика пока используется редко.
Цель лечебного курса – поддерживать функционирование нижних конечностей, а также нормализовать работу кишечника и мочевого пузыря. Пациентам внутримышечно вводятся
Чтобы задержка мочи не обернулась восходящей инфекцией, понадобится:
- Поставить катетер.
- Промывать мочевой пузырь, используя растворы с дезинфицирующими свойствами (фурацилин, перманганат калия).
- Выполнять цистоскопию и цистометрограмму, которые позволяют контролировать показатели давления в пузыре.
При необходимости в области шейки пузыря осуществляются хирургические манипуляции.
Пациенты с аномалией легкой и средней тяжестей могут рассчитывать на благоприятный прогноз. Главное, чтобы помощь была оказана вовремя. Предотвратить ухудшение состояния поможет соблюдение врачебных рекомендаций.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.