Причины и симптомы стеноза поясничного и шейного отделов

Стеноз — это уменьшение спинномозгового канала, то есть, полости, внутри которой проходят важные нервно-сосудистые образования. Спереди граница образована телами позвонков, покрываемых задней продольной связкой. Сзади и по бокам — дужки и желтая связка.

Стеноз развивается медленно, и бывает двух типов:

• врожденный — генетической природы или вследствие нарушения внутриутробного развития (хондродистрофии, мукополисахаридоз, эпифизарные дисплазии, синдром Дауна, фосфат-диабет);
• приобретенный (разрастание остеофитов, оссификация связок и грыж, гипертрофия фасеточных суставов).

Врожденная патология развивается внутриутробно или из-за генетических изменений.

Травматический стеноз возникает из-за резкого сгибания и выпадения межпозвоночного диска, который резко пережимает спинной мозг. Гипермобильность сегмента позвоночника также вызывает компрессию.

Дегенеративно-дистрофические процессы действуют на позвоночный канал по-разному. Слабость мышц переносит нагрузку на связки, которые становятся болезненными и гипертрофированными, чем влияют на структуру канала.

Истончение дисков заставляет костные структуры укрепляться наростами — остеофитами, которые могут разрастаться в различных направлениях.

Подобными проявлениями характеризуется остеохондроз и спондилолистез — смещение позвонков линейно относительно друг друга.

Метаболические нарушения появляются при длительном приеме стероидных препаратов и отложением пирофосфата кальция при псевдоподагре. Привести к стенозу могут опухоли, гематомы, прогрессирование анкилозирующего спондилита.

Признаки стеноза основаны на воспалении нервов, ухудшении кровообращения и тока ликвора.

Если пространство сокращается сбоку, то страдают корешки нервов, а при центральном сужении — нервный пучок, что характерно для «конского хвоста» на уровне крестца.

При поясничном стенозе боли усиливаются при ходьбе и снижаются сидя и с наклоном вперед. Перемежающаяся хромота означает нарушение иннервации по ходу нервов крестцово-поясничного сплетения.

Отличительные черты компрессии связаны с нарушением мочеиспускания и дефекации, судорогами в голени, внезапной слабости в ногах.

Стеноз шейного отдела при латеральном сужении проявляется болями в шее и плечевом поясе.

Если канал сужается по центру, то возникают симптомы миелопатии: «ватные» ноги во время ходьбы, проблемы с мочеиспусканием, временный паралич мышц.

Если уменьшается просвет канала позвоночной артерии, нарушается координация движения, появляются головные боли в затылке и висках, головокружение и проблемы с дыханием.

Признаки компрессии нервов шейного отдела связаны с нарушением работы рук, болезнями внутренних органов.

Медикаментозная и хирургическая помощь

В некоторых случаях боли, связанные со спинальным стенозом, врачи лечат с помощью инъекций кортикостероидов, эпидуральной блокады и физиотерапии для улучшения работы мышц. Если симптомы прогрессируют, то проводится хирургическое лечение:

1. Цервикальная фораминотомия увеличивает пространство, снимая компрессию спинного мозга для устранения онемения и слабости мышц ног, перемежающейся хромоты.
2. Поясничный спинальный стеноз устраняют декомпрессивной ламинэктомией, которая сочетается с спондилодезом. Процедура связана с удалением части позвонка, окостеневшей связки или диска.
3. Спондилодез — это использование костных имплантов, винтов и пластин для фиксации и стабилизации нескольких позвонков.
4. Межостистая распорка представляет собой минимальноинвазивное вмешательство для закрепления остистых отростков.

Профилактика и переобучение

Стеноз возникает, когда позвоночник перестает сопротивляться силам, воздействующим на него. Прежде всего, это утрата мышечной поддержки.

Именно потому заболевание развивается после 50-60 лет на фоне малоподвижного образа жизни. С помощью инструктора по ЛФК можно подобрать упражнения, которые помогут уменьшить боли.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.