Грыжа Шморля в поясничном отделе: особенности, лечение

Грыжа Шморля представляет собой хроническое, обычно наследственное заболевание, при котором межпозвонковый диск как бы вдавливается в один или оба соседних с ним позвонка.

Поговорим о том, что такое грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника, как они проявляются и как их лучше лечить.

Особенности

Обычно этот дефект обнаруживают только при проведении МРТ или рентгенографического обследования, причем он может быть локализован в любом отделе позвоночника.

Это нарушение структуры хряща, но основное отличие от протрузии или грыжи диска «классического» типа — грыжа Шморля не сдавливает спинномозговых нервов и не угрожает спинному мозгу, так как ограничена сверху и/или снизу находящимися рядом позвонками.

Она представляет собой клиновидное выпячивание, что вершиной обращено внутрь позвонка, а основанием находится на межпозвонковом диске.

По локализации (месту вдавливания) образования могут быть передними, задними, боковыми или центральными. По количеству — единичными, множественными.

Насколько это опасно? Чаще всего с течением времени межпозвонковые диски самостоятельно принимают нормальную форму, а позвонки укрепляются.

Но без лечения грыжи обойтись нельзя, так как из-за разрушения позвонков повышается вероятность компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника или как минимум возникновения серьезных заболеваний.

Кроме того, в отсутствие терапии возможно усугубление проблемы, когда межпозвонковый диск сильно «проваливается» в позвонок, что чревато тяжелыми последствиями.

Группа риска

Вдавливание межпозвоночного диска в позвонок чаще всего происходит в таком возрасте:

• детский, подростковый возраст — во время активного роста, когда губчатое вещество растущих костей несколько размягчается, а более прочная хрящевая ткань проникает в него; также при сильном кифозе;
• пожилой возраст (старше 55 лет) — в период снижения минеральной плотности костей и развития остеопороза.

При этом заболевание поражает людей обоих полов.

Существуют и другие факторы риска:

• наследственность (если грыжей Шморля страдали родители, она может появиться и у детей);
• поднятие тяжестей (в том числе при профессиональных занятиях спортом);
• травма при вертикальном падении (редко);
• заболевания, при которых развивается избыточный вес/ожирение (сахарный диабет, гипотиреоз, феохромоцитома).

Проявления

Длительное время грыжа Шморля поясничного отдела может развиваться бессимптомно. В дальнейшем, однако, она может стать причиной таких серьезных заболеваний позвоночника, как радикулит, остеохондроз, болезнь Бехтерева, искривление, основные симптомы которых:

• болезненность в пояснице, особенно при ходьбе, поворотах;
• боль в ягодицах;
• онемение и «мурашки» на коже;
• частое и некомфортное мочеиспускание;
• запор;
• нарушение функций половых органов.

При множественных грыжах боли хронические, усиливаются в положении стоя и сидя, становятся несколько меньше в положении лежа. Есть и визуальные проявления: естественный изгиб в поясничном отделе заметно сглаживается.

Опасны деформации в передней части позвонков, которые сопровождаются центральными деформациями в смежных отделах позвоночника — грудном, пояснично-крестцовом.

Диагностика и терапия

Диагностировать заболевание можно путем осмотра у хирурга или травматолога, также сдаются анализы крови (в т.ч. на глюкозу), мочи. Самую точную информацию можно получить следующими методами:

• рентгенограмма поясничного отдела;
• КТ (дает сведения о локализации);
• МРТ (дает сведения также о глубине поражения и возможных осложнениях).

Лечение предполагает в первую очередь ограничение стрессовых физических нагрузок, но это не означает, что нельзя двигаться вообще.

Необходимо заниматься специальной лечебной гимнастикой, которая улучшит подвижность позвоночника и предотвратит развитие других его проблем.

Особенно это касается бессимптомного течения, а если появляются такие симптомы, как боли, — возможно, потребуется медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, вводимые внутримышечно;
• обезболивающие в виде таблеток;
• местные средства (мази, например, «Фастум-гель», «Диклак гель»).

Составляя план, как лечить грыжу Шморля, врач может порекомендовать физиотерапевтическое лечение, например, фонофорез, бальнеотерапию, УВЧ поясничной области. Хорошо помогает массаж или подводное вытяжение позвоночника.

Если вдавливание диска в позвонок обусловлено другим заболеванием, необходимо заняться в первую очередь его устранением. Поэтому все зависит от типа проблемы и от индивидуальных особенностей пациента.

В тяжелых случаях, особенно при неэффективности консервативного лечения, которое проводилось 6-8 месяцев, показана операция.

Она делается под общим обезболиванием, в ходе операции удаляют часть межпозвоночного хряща и позвонок, применяется укрепление металлоконструкцией.

Реабилитация после хирургического вмешательства может занять от года до полутора лет.

Лечебная физкультура

При грыже Шморля рекомендуется лечебная гимнастика. Физические упражнения должен подбирать опытный врач, который знает особенности заболевания и учитывает вероятность появления осложнений.

Как правило, используются упражнения, которые укрепляют прямые мышцы спины, а также мышцы брюшного пресса. Полезна и растяжка поясничного отдела позвоночника.

Основной принцип — не делать гимнастику через боль, также необходимо плавное выполнение движений и отсутствие нагрузок, которые значительно превышают привычные (для начала достаточно 10 повторений). Нагрузки повышаются постепенно по указанию врача ЛФК.

Вот некоторые примеры:

1. Лежа на животе с вытянутыми вперед руками, поднять разноименные руку и ногу, удерживать 3-4 секунды и плавно опустить.
2. В том же положении одновременно поднять руки и ноги, опираясь только на живот и таз.
3. Лежа на спине с закрепленными ступнями, руки за головой, поднимать торс до ощущения небольшого дискомфорта.
4. Вис, а в дальнейшем подтягивание на перекладине прямым или обратным хватом.

Лечить грыжу Шморля можно также йогой или гимнастикой цигун под руководством опытного инструктора. Главное — избегать резких рывковых движений, уделяя большее внимание напряжению в статике, чтобы укрепить мышцы поясничного отдела и всего тела.

Врач посоветует, как вылечить заболевание и что делать, чтобы избежать его повторного возникновения.

Помимо занятий специальными упражнениями, обычно рекомендуется плавание, рациональное распределение времени между трудом и отдыхом, правильное питание.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.