Экструзия – начальная стадия грыжи позвоночника

До того, как в позвоночном столбе сформируется грыжа, в его определенных сегментах происходят дегенеративные изменения. Одним из таких состояний является экструзия.

По причине разрушения волокнистой структуры позвоночного диска образовываются прорехи, в результате чего мягкая ткань вываливается наружу. Патология дает о себе знать характерными проявлениями, которые нередко бывают достаточно серьезными.

Этапы развития заболевания

Многие считают, что экструзия – это и есть грыжа. Однако в медицине принято различать эти два понятия. Грыжевое выпячивание в процессе формирования проходит через три стадии:

1. Пролапс. Из-за сбоев в местном кровообращении и воздействия различных факторов в межпозвоночном диске начинаются негативные изменения. Образовываются трещины, пульпозное ядро становится менее подвижным. Вещество диска выпадает на 2-3 мм, однако фиброзное кольцо сохраняет свою целостность.
2. Протрузия. Диск выходит за пределы позвонков на 3-4 мм. Иногда смещение достигает 15 мм.
3. Экструзия. Фиброзное кольцо разрывается, и вещество покидает пределы позвонка. Пульпозное ядро сдерживается только продольной связкой. Если выпячивание не сдавливает нервный корешок, болевых ощущений не будет. Самая опасная грыжа – та, которая образовалась в районе пояснично-крестцового отдела, потому что из-за экструзии межпозвонкового диска часто защемляется седалищный нерв.

Провоцирующие факторы

К первопричинам, вызывающим заболевание, относят сколиотические искривления позвоночного столба, остеохондроз, спондилез. В процессе развития данных патологий возникают трудности с микроциркуляцией крови, в результате чего полезные вещества не могут в полной мере поступать ко всем сегментам позвоночника.

Грыжа, в частности, экструзия диска, также провоцируется:

• травмами спины;
• возрастными изменениями;
• избыточной массой тела;
• чрезмерными нагрузками на позвоночник;
• сбоем в обмене веществ.

Разновидности нарушения и симптоматика

В зависимости от того, куда происходит выпячивание пульпозного ядра, различают экструзию:

• латеральную (характерно боковое смещение);
• медианную (вещество выпячивается в направлении спинномозгового канала);
• дорзальную (ядро провисает сзади, то есть со стороны мягких тканей спины).

Дорзальная экструзия или грыжа дисков L5-S1 представляет большую опасность для больного, и часто для ее удаления прибегают к хирургическому вмешательству.

Поскольку боль при экструзии присутствует редко, патологию выявляют в основном случайно. Выраженная симптоматика наблюдается в результате поражения поясничного отдела, которому приходится выдерживать максимальную нагрузку. Поэтому если экструзия образовалась в сегменте L5-S1, больной страдает от:

• болей локального характера из-за компрессии нервного отростка;
• нарушения чувствительности в нижних конечностях;
• проблем с функционированием органов таза.

Чем экструзия отличается от грыжи? В первом случае признаки не так ярко выражены. При грыже интенсивность болевого синдрома увеличивается.

Диагностические методы

Чтобы убедиться в наличии дегенеративных процессов, сначала проводится визуальный осмотр и пальпация. Также больного направляют на прохождение ультразвука и МРТ.

Благодаря ультразвуковой диагностике удается определить:

• место, где образовалась экструзия;
• характер дегенеративных изменений.

При помощи МРТ врач может увидеть:

• участки, где произошла компрессия сосудов и нервных корешков;
• размеры патологического образования.

В качестве дифференциального обследования используется дискография, которая предусматривает введение в межпозвонковый диск контрастного вещества. Методика позволяет точно определить, какая патология присутствует – грыжа позвоночника или экструзия.

Особенности лечебного процесса

При наличии дефектов, которые в размере не превышают 5 мм, пациенту назначается выполнение лечебной гимнастики и прохождение курса по вытяжению позвоночного столба.

Если экструзия превысила отметку 8 мм, прописывается комплексная терапия, состоящая из:

• массажа;
• ЛФК;
• иглотерапии.

В хирургическом вмешательстве пока нет необходимости.

При формировании выпячивания до 12 мм больного госпитализируют. Поначалу применяются консервативные методы лечения. Если улучшения отсутствуют, пациента готовят к операции.

Чаще всего на операционный стол попадают больные с компрессией сегмента L5-S1, которая сопровождается сильным болезненным дискомфортом и нарушением функционирования ног и тазовых органов.

Когда размеры экструзии превысили 12 мм, пациент обязательно должен находиться в стационаре, потому что болезнь нередко оборачивается первичными параличами.

Лечение больных с патологией в области поясницы иногда ограничивается консервативной терапией. При этом соблюдаются следующие условия:

1. Максимальный размер выпячивания – 2 мм.
2. Отсутствие синдрома «конского хвоста».

В целом, лечение экструзивности предусматривает:

1. Применение физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.
2. Использование нестероидов, при помощи которых устраняются воспалительные процессы и болевые ощущения.
3. Назначение гормональных средств (в редких случаях).

Если требуется хирургическое вмешательство, врачи прибегают к:

• дискэктомии;
• микродискэктомии;
• эндоскопии;
• лазерной дископластике.

Медики утверждают, что появления грыжевого выпячивания можно избежать, если нормализовать свой вес, пересмотреть рацион и регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.