Разновидности правосторонней грыжи межпозвонкового диска

Межпозвонковые диски спереди и сзади «закреплены» связками, поэтому при дегенеративных изменениях в позвоночнике обычно наблюдается боковое выпячивание диска, обращенное к межпозвонковому отверстию.

При разрыве внешней оболочки диска и выдавливании его ядра диагностируется грыжа.

Если поврежденный диск выходит за свои обычные пределы со смещением в правую сторону от средней линии позвоночника, говорят о таком заболевании, как правосторонняя грыжа. Выделяют несколько ее разновидностей.

Проявления со стороны поясничного отдела

Фораминальная грыжа — поврежденный диск выпячивается в том месте, где спинномозговой корешок выходит из канала, т.е. в фораминальном отверстии, расположенном между основаниями дуг смежных позвонков и межпозвонковым суставом.

Правостороннее выбухание диска (как и левостороннее) может стать причиной значительного ухудшения состояния, поскольку способно повлиять непосредственно на нерв, что, в частности, приводит к двигательным нарушениям. Чаще всего страдает участок пояснично-крестцового перехода — L5-S1.

Симптомы:

• немеют ноги (в том числе большой палец правой ступни, его нельзя отвести в сторону);
• слабеют мышцы голени, отчего нарушается походка;
• правая ступня неожиданно «шлепает» во время ходьбы (так называемая «штампующая походка»);
• нарушена работа тазовых органов.

Существуют медианные грыжи, расположенные по средней линии. Что касается медианно-парамедианной, она углубляется по центру спинного мозга, смещаясь несколько в сторону от средней линии.

Это опасно сужением (стенозом) позвоночного канала. Возможен парапарез — парализация обеих ног.

Парамедианная грыжа — это разрушение диска в направлении центра спинномозгового канала, «грыжевые ворота» смещены вправо. Проблема часто диагностируется на участке между 4 и 5 позвонками поясничного отдела (L4-L5).

Так же как и правосторонняя фораминальная, эта грыжа нередко появляется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком — L5-S1.

Симптомы:

• немеет поверхность правой голени;
• ослабли и атрофированы мышцы правой голени;
• ощущаются простреливающие боли в ноге.

Еще одна разновидность — дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа на том же уровне (L5-S1), она отличается выпячиванием поврежденного диска назад, в небольшой просвет позвоночного канала. Это приводит к защемлению нервных окончаний.

Симптомы:

• появляется хроническая боль в пояснице (из-за постоянного напряжения мышц спины), в том числе при небольшой нагрузке (при чихании и т.д.);
• возникает болезненность в ягодице, тазобедренном суставе с иррадиацией в конечности и пальцы;
• ноги слабеют и немеют;
• меняется походка;
• осложнение — левосторонняя хромота (компенсация с левой стороны тела);
• невозможно полноценно сидеть.

Лечение этого специфического поражения нужно начинать незамедлительно, так как парамедиальная грыжа затрагивает нервный пучок — «конский хвост», сдавливая спиной мозг, что приводит к невыносимым болям, онемению конечностей, нарушению функций тазовых органов, в тяжелых случаях — к параличу.

Задняя грыжа этого типа провоцирует даже головные боли, которые невозможно снять лекарствами, а парамедианно-фораминальное грыжевое образование грозит инвалидностью. Если консервативная терапия не приносит результата, необходима операция.

Хирургическое вмешательство осложняется «скрытым» размещением грыжевого образования, оно труднодоступно и располагается в опасной близости к спинному мозгу.

Симптомы со стороны шейного отдела

Правосторонняя парамедианная грыжа на уровне диска между пятым и шестым шейными позвонками (С5-С6) — это выпячивание к центру спинномозгового канала со смещением вправо.

Симптомы:

• боли локализуются в правом плече, лопатке, в правой руке, могут иррадиировать в правую половину головы, шеи;
• ухудшается зрение в правом глазу;
• снижен слух в правом ухе.

Боли, нарушение чувствительности (особенно она характерна для лучевой и локтевой части предплечья) могут усиливаться при движениях головой.

Фораминальная грыжа диска С5-С6 характеризуется, как правило, такими проявлениями:

• интенсивные головные боли;
• снижение зрения и слуха;
• слабость в правой руке при отведении;
• плохое сгибание кисти;
• снижение рефлексов бицепса.

Совсем рядом расположены сосуды, питающие головной мозг. При таком заболевании часты нарушения кровообращения, что приводит к ишемическому инсульту.

Особенности лечения

Лечение правосторонней грыжи может быть консервативным, при осложнениях — хирургическим. В любом случае медлить с началом терапии не стоит. Вполне возможно, операции удастся избежать. Методы бывают следующими:

• постельный режим (при сильной боли);
• медикаментозное лечение;
• медицинское вытяжение позвоночника;
• поддерживающий противогрыжевой бандаж.

Последнее средство позволяет разгрузить позвоночник во время движения. Оно применяется для разных отделов позвоночника и может быть односторонним согласно локализации проблемы.

Жесткость изделия (средняя, максимальная, усиленная) должен подобрать врач согласно состоянию больного, так как грыжевой бандаж может просто согревать и улучшать микроциркуляцию, а может применяться после операций или при заболевании мышц.

Согласно показаниям необходимо делать лечебные упражнения — на постоянной основе, для профилактики развития заболевания или его обострения. Комплексное лечение чаще всего показывает впечатляющие результаты и возвращает пациента к полноценной жизни, если он готов выполнять все врачебные назначения.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.