Автор: Помощники Александры

При грыже нарушается стабильность пораженного сегмента позвоночника. В «попытке» удержать его в нужном положении мышцы спазмируются.

Это приводит к отечности тканей, которые начинают давить на корешки спинномозговых нервов, вызывая сильные боли.

Чтобы снять все эти симптомы, необходимы сильные лекарственные средства в форме инъекций: так медикаменты быстрее проникнут в зону поражения (по сравнению с таблетками и мазями).

Итак, рассмотрим, какие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника применяются на практике и считаются эффективными.

Снятие воспаления

Отек и воспаление помогут снять нестероидные противовоспалительные средства, вводимые внутримышечно или внутривенно. Уколы делаются в зону, наиболее близкую к локализации грыжи.

Дозировка и частота применения назначается врачом в зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс. Снятие отека довольно скоро устраняет и болевой синдром в поясничном отделе.

Более мощными по воздействию являются стероидные (гормональные) препараты. Они высокоэффективны, но губительно влияют на различные системы организма, поэтому они назначаются лишь в крайних случаях, а срок их применения очень короток.

Обезболивание

На поздних стадиях заболевания, при отсутствии лечения, воспаление в области позвоночника нарастает, человек уже не в состоянии выдерживать болевой синдром, который преследует его буквально каждую минуту, даже по ночам.

Единственный способ устранить боли в поясничном отделе — блокировать нервную проводимость. Для этого используются новокаиновые, лидокаиновые и тому подобные уколы, — блокады.

Эти обезболивающие уколы отличаются максимальной эффективностью, особенно потому, что вводятся точно в место расположения грыжи.

При выраженном воспалении блокада может сочетаться с введением противовоспалительного препарата — кортикостероидного гормона.

Также бывают смешанные блокады, когда применяются одновременно антигистаминные (противоаллергические) и противовоспалительные средства.

Вероятность возникновения побочных эффектов после этих уколов сводится к минимуму. Но нежелательно повторять инъекцию чаще раза в неделю.

Восстановление мышц и хрящевой ткани

Так как один из основных источников болей в пояснице — спазм, который возникает в перенапряженных околопозвоночных мышцах, нужно расслабить эти мышцы.

Существуют особые препараты-миорелаксанты. Они действуют быстро, и пациент может почувствовать некоторое улучшение уже после первой инъекции.

Очень важно устранить боли, убрать воспаление, но с помощью современных средств можно еще и остановить развитие болезни.

Для этого применяются уколы препаратов-хондропротекторов (дословно — «защищающие хрящ»). Они питают хрящевую ткань, препятствуя дальнейшему разрушению клеток межпозвонкового диска в поясничной области, что очень важно при грыже.

Пожалуй, это именно те инъекции, о которых можно говорить, что они если и не лечат сами по себе, то вносят значительный вклад в лечение позвоночника. Правда, этот процесс требует времени и терпения: курс терапии хондропротекторами длится полгода.

Любые из этих средств могут назначаться только после тщательного обследования и консультации невролога. Врач должен оценить индивидуальные особенности пациента, степень развития заболевания.

Безусловно, сами инъекции также необходимо доверять специалисту, так как без знания анатомических нюансов (хотя бы расположения нервных корешков) и всех особенностей препаратов больной рискует ухудшить свое состояние.

Грыжа поясничного отдела отличается определенными признаками: локальными болями, усиливающимися при движении, иррадиирующими в ягодицы и ноги.

В тяжелых случаях она проявляется нарушениями нервной проводимости и, соответственно, чувствительности, мышечной атрофией, параличом конечностей, дисфункциями тазовых органов.

При таком развитии событий операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника может быть единственным путем к выздоровлению.

Врач-невролог или вертебролог назначает оперативное вмешательство в сотрудничестве с хирургом, имея на руках историю болезни и результаты всех обследований.

Операция необходима не только при наличии выраженных угрожающих симптомов, но и тогда, когда через два месяца после начала консервативной терапии (лекарства, массаж, лечебная физкультура, ношение корсета) не было получено результатов.

Методики оперативного лечения

Рассмотрим некоторые современные методы операций на поясничном отделе, направленные на устранение межпозвоночной грыжи.

1. Эндоскопический. Малотравматичное вмешательство с кратким периодом восстановления и минимальным риском осложнений. К пораженному диску через полусантиметровый разрез подводится эндоскоп. Врач следит за манипуляциями на позвоночнике с помощью монитора.
2. Микрохирургический. Использование микроинструментов, вводимых через небольшие разрезы, сводит к минимуму риск возникновения воспаления или повреждения нервных окончаний. Наблюдение за манипуляциями осуществляется с помощью особого микроскопа.
3. Лазерная вапоризация. Удаление грыжи методом выпаривания жидкости внутри диска (при отсутствии секвестрации, т.е. распада диска на части). Это происходит под действием дозированного потока лазерной энергии, подаваемой через иглу.
4. Холодноплазменная нуклеопластика. Грыжевые ткани удаляются с помощью холодной плазмы, подаваемой через иглу — низкие температуры разрушают клетки грыжи. Комфортное для пациента оперативное вмешательство может, однако, вызвать рецидивы в том же или смежных сегментах поясничного отдела. Например, пациент может жаловаться на то, что после операции на уровне L5-S1 у него опять болит в области поясницы.
5. Лазерная реконструкция. Игла с лазерным световодом подает излучение, которое снижает внутридисковое давление и как бы высушивает межпозвоночную грыжу. Операция нетравматична, вызывает наименьшее число осложнений после удаления.

До сих пор применяется и традиционный метод — оперативное вмешательство открытого типа.

Опытный хирург проводит его вручную, без дополнительных приборов. Основное достоинство такой операции — возможность полного удаления грыжевого образования. Риск развития рецидивов минимален.

Многие слышали о традиционной китайской медицине, но ее методики не являются гарантией удаления грыжи.

Чаще всего используются массажные техники, воздействие на биологически активные точки иглоукалыванием, — все это позволяет нормализовать обмен веществ, улучшить кровоток, расслабить мышцы и сухожилия.

Ручное вытяжение позвоночника, которое также практикуют специалисты в этой области, не избавляет от грыжи, а лишь уменьшает болевой синдром за счет сокращения давления на межпозвонковый диск.

Если прекратить вытяжение, позвонки вернутся в прежнее положение. Тем не менее, китайские методики могут быть использованы в качестве вспомогательных в восстановительный период.

Реабилитация

В зависимости от выбранного метода оперативного вмешательства сроки реабилитации могут быть различными. Безусловно, после применения малотравматичных методов сроки восстановления короче.

Весь комплекс реабилитационных мероприятий назначают врачи на основании состояния пациента. Среди этих мероприятий:

• наблюдение у врачей — реабилитолога, невропатолога, хирурга и других смежных специалистов (например, у аллерголога при оценке степени риска возникновения нетипичных реакций);
• лекарственные средства — обезболивающие, заживляющие, предотвращающие осложнения;
• физиотерапевтические процедуры — обеспечивают лечебный и восстановительный эффект;
• лечебная физкультура — для восстановления подвижности, укрепления мышц.

Об упражнениях после удаления грыжи стоит сказать, что они подбираются индивидуально — для пациентов со своими особенностями заболевания не может быть одинаковых решений.

На начальном этапе восстановления это лишь простые упражнения, которые не вызывают дискомфорта.

В дальнейшем комплекс постепенно усложняется, так как мышцы начинают обретать силу, а позвоночник определенную гибкость.

Итак, иногда удалить грыжу без операции невозможно, но это не значит, что с ней нельзя справиться другими методами.

Поясничный отдел вполне реально укрепить, вернуть ему подвижность с помощью специальной гимнастики.

Главное, чтобы упражнения были рекомендованы специалистом, а пациент выполнял их четко и ежедневно. Рано или поздно положительный результат обязательно проявится.

Заболевания опорно-двигательного аппарата относятся к тем патологиям, которые вполне реально вылечить без лекарств и операций.

Лекарственные средства применяются на начальном, остром этапе для снятия симптомов, а основным лечением должно стать физиологичное движение.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника должен назначить опытный врач, так как физическая активность должна быть индивидуально подходящей, дозированной и вначале выполняться под присмотром специалиста.

Какое-то время при обострении мышцы находятся в «замершем» состоянии, так как прописывается постельный режим, назначаются препараты, снимающие мышечный спазм, или ношение корсета.

Таким образом, лечебная физкультура заставляет мышцы снова «проснуться» и адекватно поддерживать позвоночник.

Основные правила ЛФК

Перечислим некоторые принципы ЛФК, которым нужно обязательно следовать, если диагностирована поясничная грыжа.

1. Ежедневные занятия длительностью от 10 до 40 минут (по мере привыкания).
2. Постепенное увеличение амплитуды движений, длительности занятий.
3. Выполнение упражнений ЛФК — из исходных положений на спине, животе, на боку, а также в коленно-кистевой позе, 10-12 повторов (начинать с 2-3), плавно, в медленном темпе.
4. Ощущение легкого утомления, но не чрезмерной усталости.
5. Ориентир — самочувствие, особенно ощущения в области грыжи поясничного отдела. Как только появились боли в спине, дискомфорт в ногах, нужно немедленно прекратить тренировку и проконсультироваться у врача.

Какие движения необходимо исключить:

• резкие рывковые;
• прыжки;
• соударения;
• наклоны, вращения, повороты стоя;
• скручивание позвоночника;
• поднятие обеих прямых ног одновременно;
• упражнения сидя — только с опорой на руки.

Помимо лечебной гимнастики рекомендуется заниматься плаванием, пилатесом, йогой.

Базовый комплекс

Это примеры из классического комплекса ЛФК при грыже поясничного отдела, его варьируют в зависимости от состояния здоровья пациента.

На спине

• Руки вдоль тела, ноги выпрямлены. Вдох — сильно напрячь брюшной пресс, задержать дыхание. Выдох — расслабиться.
• Ноги слегка согнуты. Вытянуть руки, приподнять от пола плечи. Напрячь мышцы, потянуться к коленям, держать 10-12 секунд, лечь и расслабиться.

Сидя на пятках

Положить руки ладонями на пол прямо перед собой. Выгнуть позвоночник вверх, при этом сместить руки как можно дальше вперед. Ягодицы от пяток не отрывать.

Сидя на стуле

Выпрямить спину. Руки на поясе, ноги расставить на ширину плеч. Медленно наклонить корпус в стороны, затем вперед и назад. Работают мышцы пресса и талии.

Упражнения при послеоперационной реабилитации

В список послеоперационных мероприятий помимо лечения медикаментами, физиотерапии, механического расслабления и санаторно-курортного лечения обязательно включают ЛФК. Даже после удаления грыжи могут возникать боли. Это связано с некоторыми факторами:

• воспаление спинномозгового нерва поясничного отдела, который долгое время испытывал компрессию;
• повреждение тканей, связок в ходе операции.

Противовоспалительные средства и анальгетики только снимают симптомы, поэтому без лечебной физкультуры для позвоночника обойтись нельзя. Вот примеры подобных упражнений.

Лежа на животе

• Ладони подставить под грудь, ноги развести. В упоре на носки и ладони поднять туловище, спину выгнуть, опустив голову и подняв таз выше уровня головы. Замереть на несколько секунд, вернуться в исходную позицию.
• Поднять таз, выгнуть спину. Повернуть и максимально опустить таз в одну сторону (без смещения и сгибания ног и рук).

Сидя на полу

Расставить руки, опереться на них, ноги слегка согнуть. Поднять таз, распределяя нагрузку на конечности. Сделать до 20 повторов.

После удаления грыжи пациенту следует быть особенно внимательным при выполнении любых движений.

Важно, чтобы врач лично проследил за правильностью того, что делает пациент, и по ходу лечения корректировал комплекс лечения межпозвоночной грыжи.

Противопоказания и врачебные рекомендации

Для выполнения ЛФК при наличии грыжи есть противопоказания. Самое опасное из них — опухоли с метастазами в позвоночник.

Если физкультура ухудшает течение некоторых заболеваний (проблемы сердца, легких и т.д.) и врач запрещает делать какие-либо упражнения, это также противопоказание.

Среди относительных противопоказаний можно выделить заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой: это значит, что после выздоровления можно продолжать занятия.

Выполнение физических упражнений для пояснично-крестцового отдела под контролем врача необходимо, так как некоторые лучше делать в определенной фазе заболевания, другие рекомендуются в более поздний период.

Правильная техника очень важна: освоив ее, можно будет заниматься дома самостоятельно.

Занятия ЛФК улучшают кровообращение, лимфоток в сегменте, пораженном позвоночной грыжей, нормализуют мышечный тонус, укрепляют не только поясничный отдел, но и всю спину и брюшной пресс.

Наконец, они создают оптимальные бытовые двигательные стереотипы. И успех в этом лечении на 90% зависит от самого пациента: если он следует всем рекомендациям, он гарантированно улучшит здоровье позвоночника и повысит качество своей жизни.

Позвоночные патологии – одни из самых сложных и тяжелых, так как от состояния позвоночного столба зависит полноценная работа внутренних систем организма.

В результате влияния неблагоприятных факторов в сегментах позвоночника начинаются разрушительные процессы, которые при отсутствии лечения могут иметь необратимые последствия.

Как лечить протрузии в пояснице, и какие противопоказания существуют к определенным способам терапии? Об этом – подробнее.

Описание патологии

Малоподвижный образ жизни, повышенные физические нагрузки, сильные удары, падение с большой высоты, сидячая работа – эти причины вызывают высыхание и истончение межпозвоночных дисков, выполняющих амортизационную функцию.

Фиброзное кольцо, окружающее студенистое ядро в центре диска, состоит из волокон, расположенных в виде концентрических окружностей.

При потере жидкости в плотной ткани образуются трещины, под компрессией позвонков диск становится шире в диаметре, но меньше по высоте. Его края выступают за позвонки и могут задеть нервные корешки и спинной мозг.

При сдавлении этих структур возникает целый ряд симптомов. Их характер зависит и от степени поражения, и от локализации воспалительного процесса.

При защемлении нервных корешков в пояснице появляется сильный болевой синдром, который может распространяться по задней стороне бедра и голени (ишиас), вызывать острое локальное воспаление в поясничном отделе (люмбалгия) или вызвать нарушение чувствительности и болевые ощущения в нижних конечностях вплоть до кончиков пальцев ступней (радикулит).

Способы лечебного воздействия

Протрузия может быть одиночной и множественной, когда патологией затронуты несколько соседних позвонков. Как избавиться от симптомов заболевания на начальном этапе развития заболевания, при этом исключив причинение вреда собственному здоровью?

И традиционное лечение, и применение народных средств должны проводиться под контролем врача. Он назначает подробное обследование организма, устанавливает диагноз и определяет наиболее эффективные способы терапии индивидуально для каждого пациента.

Традиционная терапия

К традиционным способам терапии относятся:

• Применение нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВП).
• Пероральные прием или введение в виде инъекций обезболивающих препаратов.
• Применение миорелаксантов, снимающих зажим мышц в области поражения.
• Использование хондопротекторов, прием витаминных комплексов.
• Физиотерапевтические процедуры (воздействие теплом, магнитными импульсами, светом, радиоволнами).
• Хирургическое вмешательство, если неоднократно возникают рецидивы, и состояние больного не улучшается после нескольких недель лечения.

Если больного госпитализируют с острым приступом (симптомы выражены настолько сильно, что человек не может совершить ни одного движения без сильной боли), то в первые дни назначается строгий постельный режим.

Спустя 3-4 дня состояние больного стабилизируется – в это время хорошую помощь оказывает пояс для поясницы, который не допускает дальнейшего смещения позвонков и частично снимает мышечную нагрузку на поврежденные сегменты.

Народные методы

Как убрать протрузию в домашних условиях и возможно ли это? В одних случаях явное улучшение состояния наступает уже через несколько дней, в других – средства не оказывают никакого воздействия или даже причиняют вред.

Можно ли греть поясницу при этом заболевании и делать компресс? В острой стадии подобные процедуры категорически запрещены. Они усиливают кровообращение, расширяют сосуды – отечность тканей еще более возрастает, а болевой синдром усиливается.

Но когда этот этап миновал, и больной пошел на поправку, то тепло будет благоприятно воздействовать на больные позвонки, ускоряя процессы регенерации и восстанавливая обменные процессы.

Используются скипидарные ванны, чесночная настойка, наложение горчичного пластыря, компресс с горчицей и медом и прочие составы, приготовленные самостоятельно из доступных компонентов.

В качестве вспомогательного эффективного средства используются мази, которые применяют местно, натирая ими больные участки. Чем мазать область поясницы, чтобы избавиться от затяжных ноющих болей? При протрузии используются составы:

• Имеющие разогревающие свойства.
• Дающие охлаждающий эффект.

Во время приступа разогревающие мази нельзя использовать. Необходимость в них появляется на этапе реабилитации.

Больной по незнанию может втереть такой состав в тело и получить кратковременный положительный эффект, так как расслабляются спазмированные мышцы. Но болевой синдром возвращается уже на 2-3 сутки, потому что воспалительный процесс не был остановлен.

В это время хорошо помогают охлаждающие составы. Их не втирают, а наносят на кожу и оставляют до тех пор, пока мазь частично не впитается в кожу (15-20 минут). Остатки состава аккуратно промокают салфеткой.

Не нужно полагаться на советы людей, сообщающих о чудесном исцелении путем различных «чудодейственных» составов.

У каждого человека свои физиологические особенности, и неизвестно, как отреагирует организм на активные вещества в этих средствах.

Только врач, профессионально подходящий к вопросу лечения, может ответить, какие лекарства окажут реальную помощь в борьбе с позвоночными патологиями.

Протрузия – одна из тяжелых патологий позвоночника. Подобные проблемы чаще всего затрагивают область поясницы. Это обусловлено двумя факторами: центр тяжести тела сконцентрирован именно в поясничном отделе, поэтому он вынужден испытывать значительные нагрузки.

В то же время в этом отделе очень высокая подвижность. Неудивительно, что риск развития воспалительных и разрушительных процессов существенен. Начальные изменения дисков могут впоследствии усугубляться возрастными процессами.

Что же такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела?

Это выпячивание межпозвоночного диска со своего физиологического положения в любую из сторон – вперед или назад, влево или вправо.

Бывает циркулярный вид заболевания, когда выпячивание происходит во все стороны равномерно.

Чем грозит такая патология? Опасность заключается в том, что из-за сдавления выпавшим диском нервных корешков нарушается иннервация нижних конечностей и органов малого таза.

Это приводит к недержанию мочи и кала, импотенции у мужчин, нарушению менструального цикла у женщин, нарушению походки, болям в ногах.

Если сдавление происходит длительно, то даже когда иннервация восстановится в результате лечения, органы будут и дальше плохо работать. В результате заболевание может привести к невозможности себя обслуживать и к инвалидности.

Причины развития

Основная причина – чрезмерная нагрузка на поясничный отдел, который одновременно с этим обладает значительной амплитудой движений. В какое-то время диск не выдерживает давления и сдвигается со своего места.

Множество больных сталкивается с дорзальной протрузией. Такая форма заболевания, как дорзальная билатеральная протрузия, охватывает заднюю и боковую часть позвоночника.

Межпозвоночный диск выпячивается одновременно назад и в сторону. Такая форма имеет неблагоприятный прогноз.

Основные факторы развития дефекта межпозвоночных дисков:

• негативная наследственность;
• особенности позвоночной структуры;
• перенесенные инфекции;
• проблемы с обменными процессами;
• слабость мышц, поддерживающих позвоночник;
• серьезные нарушения осанки;
• чрезмерные нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

В группу риска входят люди, которые перенесли травму позвоночника, которые заняты тяжелым физическим трудом или, наоборот, много времени проводят сидя за компьютером.

Симптоматика

Длительное время дорзальные протрузии и другие формы заболевания развиваются без каких-либо проявлений.

Изредка человек жалуется на слабо выраженные боли, которые чаще всего списываются на народные «диагнозы» вроде «продуло» или «потянул спину».

Основные симптомы проявляются сразу после того, как нервные корешки оказываются защемленными. Признаки заболевания:

• скованность и ограничение спектра движений;
• онемение пальцев ног;
• сильные боли в пояснице;
• проблемы с мочеиспусканием (характерный признак поражения пояснично-крестцового отдела);
• нарушение подвижности ниже пораженного участка;
• слабость спинных мышц;
• повышенная утомляемость;
• дискомфорт в некоторых позах.

Если не обратиться к врачу на этом этапе и не начать лечение, то определенные симптомы (например, боль), становятся нестерпимыми и сильно ухудшают качество жизни.

Диагностика

Чтобы определить, какие дегенеративные изменения произошли при протрузии дисков поясничных позвонков у человека, врач проводит диагностические мероприятия.

Определить наличие протрузии с наиболее высокой точностью позволяет магнитно-резонансная томография.

Специалист может найти месторасположение появившегося дефекта и определить его точные размеры, по итогам этого обследования назначается лечение.

У разных людей протрузия дисков поясничного отдела может дать разные симптомы, поэтому только современное обследование позволяет определить эффективный способ лечения.

Возможности для лечения

Современная медицина уже знает, что такое протрузии дисков поясничного отдела, и готова предложить разные способы лечения.

Оптимальный вариант – начало лечебного курса на самых ранних стадиях заболевания. Это позволит остановить прогрессирование патологии и возвращение полного объема движений.

Если больной обратился с заболеванием в запущенной форме, скорее всего, предстоит хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения позволяют устранить неприятные признаки болезни, укрепить позвоночник и повысить шансы на восстановление:

1. Медикаментозная терапия рекомендуется с целью снятия болевого синдрома, улучшения общего состояния, устранения воспалительных процессов и спазмов. Лечение протрузии диска поясницы у танцоров балета и людей других профессий «зоны риска» обязательно требует комплексного подхода для максимального эффекта.
2. ЛФК – классический эффективный способ лечения. Основная задача пациента – регулярное выполнение гимнастического комплекса, прописанного врачом, для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
3. Интересуясь, что делать при протрузии, можно пройти лечебный массаж у профессионала. В первые несколько сеансов разрешаются только щадящие манипуляции. Любые резкие движения нежелательны.
4. Эффективны и такие методики физиотерапии, как вытяжение позвоночника, лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия.

Профилактические меры

Зная, чем грозит любая серьезная проблема с позвоночником, нужно своевременно предпринимать профилактические меры.

Для этого нужно постоянно следить за осанкой (и сидя, и стоя, и в движении), заниматься физкультурой, вести активный образ жизни, отказаться от подъема больших тяжестей, контролировать питание и вес.

В каждом случае протрузия дисков поясничного отдела позвоночника – неприятное заболевание, которое, к счастью, все-таки можно побороть.